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铜陵义安区医保局:“五再”为民办事求实效

2021年04月07日14:59  来源:人民网-安徽频道
 

保人的初心使命。

关爱慢性病,频次再增加。针对慢性病评审周期过长的问题,该局及时将评审工作由原来一年2次增加至一年4次,特殊病例可在医保窗口急事急办。3月30日,医保中心邀请医疗专家,组成专家评审组,对今年一季度1388人次的申报资料进行了评审,其中1335人次通过评审,通过率达96%。

融入一体化,效率再提升。不断扩大跨省异地住院直接结算范围,目前该区能与全国所有开通异地结算的医疗机构进行直接结算,参保人员无需全额垫付医药费,出院时直接报销,省去了收集资料来回报销的麻烦。2021年一季度,义安区参保人员跨地区直接结算806人次,基金支付712.85万元。

对接长三角,服务再延伸。在开展住院异地直接结算的基础上,该区积极与上级部门沟通配合,开通了长三角地区职工医保门诊费用直接结算服务,不仅门诊费用可以直接使用个人账户资金,住院个人承担部分也可以直接用个人账户资金抵扣,尤其是方便了退休后异地安置人员。一季度异地门诊直接结报362人次,个人账户资金支付9.47万元。

助力医保码,方式再创新。多渠道开展医保电子凭证激活宣传活动,提升医保电子凭证激活率,加大医保电子凭证运用推广工作力度,确保辖区内所有定点医药机构均开通医保电子凭证结算功能。截至目前,全区电子医保凭证激活率达64%,行政机关事业单位医保电子凭证激活率达100%,“两定机构”开通医保电子凭证达100%,医保电子凭证结算次数占比达21.12%。

打造“新医保”,流程再优化。针对政策变化和目录调整,该局认真梳理所有业务项目,进行了流程再造。积极与驻医保中心的商保公司精诚合作,原则上要求业务办理一站式受理、首问负责、一次性告知、限期办结。并在保证符合基金支付程序的基础上,进一步简化资料,缩减办结时限,最快三个工作日即可完成待遇支付。同时医保中心根据政策适时调整编制《服务指南》,方便参保人员办理业务。(查日昭)

(责编:黄艳、张磊)

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